便通胶囊治疗老年便秘 100例临床观察

胡  明

（海口市人民医院 肛肠外科, 海南 海口 570208）

老年便秘是临床常见病多发病之一, 便秘不仅对患者肛门、直肠及相邻器官有一定影响, 对全身性疾病特别是心脑血管疾病的影响也很大。它常常是急性心脑血管病 （如心绞痛、急性心肌梗死、脑出血等 ）的诱发、加重或致死因素, 故临床应重视本病治疗。我科以便通胶囊治疗老年便秘 100例, 效果满意。

1   临床资料

选择 2007年 1月 —— 2007年 10月在我院门诊、住院治疗的老年便秘患者, 全部病例共 150例, 依就诊次序按 2:1配对, 随机分为治疗组和对照组。治

疗组 100 例, 女性 53 例, 男性 47 例; 年龄最大 85岁, 最小 54岁, 平均 72.3岁; 病程 3 个月至 30 年。对照组 50例, 女性 27例, 男性 23例; 年龄最大 84岁, 最小 52岁, 平均 71. 9岁; 病程 5 个月至 30 年。经统计学处理, 两组在性别、年龄、病程方面对比, 均无显著性差异。

2   方法

2.1   诊断依据  根据第 6版《中医内科学》诊断标准制定。主证: 大便干结, 排便困难; 排便艰涩不畅,便意未尽。次证: 便后乏力, 神疲气短;  口干口臭; 腹胀腹痛; 头晕目眩, 心悸气短; 面色无华, 四肢不温,小便清长。舌象: 舌质淡, 苔薄白或舌质红, 少苔。脉象: 脉细弱、细数或沉迟。以上主证必须具备, 次证具备 1项或 1项以上及舌、脉象具备, 即可诊断。

2.2   治疗方法  观察组口服便通胶囊 （ 武汉中国·yl23411永利(集团)有限公司-Official website生产 ）， 每次 3粒, 每日 2次,温开水送服。对照组口服苁蓉通便口服液 （ 甘肃省天水制药厂生产 ） , 每次 1支, 每日 2 次, 温开水送服。服药期间常规饮食。连服 1周后进行疗效观察及其他相关资料统计。

2.3   统计学方法  疗效比较采用 x2检验。

2.4   疗效观察  参照中国中医药管理局 1995年版的《中医病证诊断疗效标准 》。治愈: 每 2 d以内排便 1次, 便质转润, 排便通畅。好转: 每 3天 排便 1次, 便质转润, 排便欠畅。无效: 症状无改善。

3   结果

3.1    疗效分析  2组疗效比较及主证疗效分析见表 1,  2。

表 1    2组疗效比较                                         例 （% ）

组别	n	临床痊愈	有效	无效	总有效率 /%
治疗	100	81 （ 81）	13（ 13 ）	6（ 6 ）	94
对照	50	33 （ 66）	8（ 16）	9（ 18）	82

注: 两组疗效比较 P < 0.05

表 2   主要症状疗效分析

症状	治疗组			对照组			P
	治疗前 /例	治疗后/例	消失率 /%	治疗前 /例	治疗后 /例	消失率 /%
大便干结,     排便费力	100	94	94	50	41	82	<    0.01
艰涩不畅	86	80	93. 0	32	25	78. 1	<    0.01
便意未尽	65	62	95. 3	31	25	80. 6	<  0.01
腹胀腹痛	31	30	96.7	15	12	80	<  0.05
口干口苦	25	23	92	13	10	76.9	<    0.05

本实验结果表明, 与对照组相比,   便通胶囊对老年便秘疗效显著 （ P <  0.01） , 对其他主要临床症状如腹胀腹痛、口干口苦等有明显的改善作用。表明便通胶囊治疗老年便秘疗效确切。

3.  2   不良反应   150例患者治疗前后的血、尿、粪常规及肝、肾功能检测上看, 均未发现任何不良反应。

4   讨论

便秘的发病呈上升趋势, 已成为影响人们正常工作和生活的重要因素。便秘多发生于老年人, 其病因复杂, 现代医学认为便秘的发生与胃肠运动功能、电生理、胃肠分泌、胃肠激素等功能有关, 胃肠功能紊乱或衰退, 导致肠液分泌不足是其直接原因, 治疗多从调节胃肠代谢功能、增加胃肠动力着手。

中医认为老年便秘以虚秘为主。本病虽然病位在大肠, 但内应五脏, 与肺、脾、肾三脏关系密切。肺为华盖, 主一身之气, 主宣发肃降, 为水之上源, 与大肠相表里; 脾居中焦, 为气机升降之枢纽, 气血生化之源; 肾主五液、司二便。肺气虚则气机宣降失司,津液输布失常, 而致肠道津液亏少, 故成无水行舟之候; 脾虚则运化失常, 糟粕内停; 肾精亏耗则肠道干涩; 肾阳不足, 命门火衰则阴寒凝结, 传导失常。肺、脾、肾三脏虚弱, 气血津液亏乏是本病发病的主要机制。故治疗以滋补脾肾、补气生津为主。

治疗便秘的方法很多, 中药治疗便秘应以调节自身的机能为原则, 标本兼治。对于便秘的患者来说, 应尽量避免用单纯的泻药, 久泻必伤脾胃。应尽量使用润下、缓泻的中药方剂。

从药物组成上看, 苁蓉通便口服液采用肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜等制成。主要功能是滋阴补肾、润肠通便。重在滋润, 而缺少健脾益气的功能, 对兼有气虚证的患者效果不佳。相比而言便通胶囊由肉苁蓉、白术、当归、桑椹等药物组成, 方中肉苁蓉: 补肾填精, 温润通便; 白术: 补气健脾; 当归: 补血活血润肠; 桑椹: 滋补肝肾, 清利肠道。诸药合用, 共奏益肾健脾, 养血理气, 益气润肠通便之功, 其特点是补而不滞、通而不泻, 治本为主, 标本兼顾。近期疗效显著, 远期疗效稳定。此外针对中老年人肠道动力不足和分泌功能下降, 便通胶囊中含有特殊的胃肠调节因子, 能促进肠道的蠕动, 抑制大肠的水份吸收（ 不影响小肠对水份及营养物质的吸收 ） , 使粪便变软, 从而使大便顺利排出。

[责任编辑  刘  ]

《中国中药杂志》2008年1月第33卷 第2期

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